Жить не опасно

Главный врач «Центра гигиены и эпидемиологии» Сергей Никифоров считает, что Псковская область – одно из безопаснейших мест на планете

Невидимые глазу, но страшно опасные враги – микробы – бесконечно портят нам жизнь и продукты питания. Регулярно потребляющие телевизор граждане отлично знают, что ужасные бактерии подкарауливают нас на каждом шагу. А тут еще местные новости – то кишечная инфекция в Опочке, то гепатит в Островском районе, а тут еще и птичий грипп того гляди нагрянет…

Сергей Никифоров: «Чем меньше становится одних болезней, тем больше появляется новых болезней». Фото: Александр Тимофеев.

За консультацией, как жить дальше в таком окружении, мы обратились к главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области» Сергею Никифорову. Сергей Владимирович нас успокоил. По его мнению, «в целом, жить не опасно, и в Пскове, и в области». Хотя:

— Периодически бывают проблемы с инфекционными заболеваниями. В частности, в прошлом году, вы помните, была вспышка гепатита в городе Пскове; периодически подъем заболеваемости бывает и в районах Псковской области. Но в целом не зашкаливает, в этом году я бы не сказал, что у нас в области есть вспышечная или пандемическая заболеваемость.

— У многих сложилось впечатление, что гепатит в Пскове имеет политический характер: как выборы, так сразу вспышка гепатита…

— Ну, не «как выборы», а именно «те выборы». Я не думаю, что вспышка гепатита произошла из-за выборов. Но в том, что так сильно и долго об этом говорили в некоторых средствах массовой информации – да, я думаю, в этом политический уклон был.

— Так увеличение заболеваемости гепатитом действительно было?

— Да, конечно.

— Сергей Владимирович, а с чем обычно связан периодический рост заболеваемости?

— Это связано с тем, что существуют такие пути передачи как водный, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Самые массовые заболевания – это капельные инфекции, допустим, дифтерия. Вы, наверное, не помните, но лет 12 назад для нас это было актуально, люди десятками умирали от дифтерии – просто население не было привито, не было иммунитета. После этого была проведена целая кампания по прививкам, снизилась заболеваемость и, соответственно, смертность. Это капельный путь передачи, наиболее явный и быстрый. Так же передается грипп. В том числе очеловечившийся птичий грипп, о котором сейчас много говорят. Если действительно человеческий грипп перекрестится с птичьим, то возможна мировая пандемия этого заболевания. Не исключаю, что несколько миллионов людей на земном шаре может умереть.

— А какова вероятность?

— Вероятность высокая. Всемирная организация здравоохранения считает, что если больной гриппом одновременно получит в организм и еще птичий грипп, то эти два вируса скрещиваются, а их «ребенок» порождает новый тип вируса, который передается уже воздушно-капельным путем. Если сейчас птичий грипп передается прямым путем, т. е. через рот, либо непосредственно в контакте с больной птицей, то, возможно, что новый вирус будет передаваться просто с капельками при дыхании, чихании, кашле и т. д. А люди практически не защищены от этого вируса, иммунитета нет.

— Это же ужас какой-то!

— В общем, да. Вот «испанка» 1940-х годов – 50 млн. человек погибло. Сейчас говорят, что это как раз мутировавший в то время птичий грипп.

— Какие-то методы борьбы с этой опасностью уже наработаны?

— Метод простой: карантинные мероприятия по птице. При выявлении птичьего гриппа, птиц уничтожают и локализуют очаги заболевания. Это первое. Второе – защитить человека, который контактирует с этими птицами. Это средства индивидуальной защиты: респираторы, очки, дезинфекция. Ну и самый простой метод – привиться от человеческого гриппа. Тогда вероятность заболевания птичьим гриппом уменьшается в несколько раз.

— До Пскова уже добрался птичий грипп, Сергей Владимирович?

— Нет, не было. Даже среди птиц не было. Самая ближайшая от нас область, где выявлено заболевание – это, по-моему, Тамбовская и, если мне память не изменяет, Швеция.

— А какие другие опасные заболевания могут нагрянуть на нашу землю?

— На Землю или на Псковскую землю? Я полагаю, что на Псковскую землю опасные заболевания, скорее всего, не нагрянут.

— Откуда у Вас такая уверенность?

— Вообще есть четкая терминология, что такое «особо опасные инфекции». Это чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа (не ветряная, а натуральная), желтая лихорадка, и еще что-то я забыл…

— Малярия?

— Нет, малярия – не «особо опасная». Малярия, кстати, может появиться, у нас есть комары, которые переносят малярию. Но для этого нужно, чтобы к нам в Псковскую область поступил малярийный больной, потом его укусил бы малярийный комар и, размножаясь, перенес болезнь другому человеку, вот тогда может быть эпидемия малярии. Но есть специальный комплекс мероприятий, всех лихорадочных больных, которых лихорадит более трех дней, в том числе проверяют на малярию.

— И не допускают к ним комаров?

— Ну, комаров трудно не допустить, просто выявляются и обрабатываются малярийные очаги. В принципе, вероятность малярии существует.

— А почему нет вероятности особо опасных заболеваний?

— Натуральную оспу, вы, наверное, знаете, мы победили, даже не прививаемся теперь от нее. Сибирской язвы в России регистрируются единичные случаи – если незаконно вскрываются скотомогильники, тогда люди могут заразиться. Чума – возможна, но опасна легочная чума, когда она передается воздушно-капельным путем. Сейчас создана система контроля, противочумные станции, санэпидслужба смотрит. Холера – тоже нужны предпосылки, для Псковской области не характерные. Хотя это лето было жаркое, и в принципе в нашей реке могли размножаться холерные эмбрионы. В общем-то, мы впервые в этом году нашли в реке холерный эмбрион, но он был не патогенный. Мы в этом году и сальмонеллу нашли в Великой, после уже очищенных сточных вод. Это говорит о том, что система очистки сточных вод города Пскова неудовлетворительная.

— Сергей Владимирович, скажите, вообще болезней на планете становится больше или меньше?

— Чем меньше становится одних болезней, тем больше появляется новых болезней. Природа не терпит пустоты. Пропала натуральная оспа – появился СПИД. Постоянно какие-то новые инфекции. Помните, все китайцы в масках ходили? – атипичная пневмония, уже все забыли про нее. Какие-то инфекции все время появляются, какие-то исчезают.

— А что наука говорит по этому поводу?

— Наука говорит о том, что все в этой жизни меняется, и при определенных обстоятельствах один вирус может скрещиваться с другим. Тогда получается новый вирус и начинает бомбить людей.

— Сергей Владимирович, есть ли места, про которые можно сказать, что они более безопасные, чем другие?

— Да, например, Псковская область.

— Почему именно Псковская область?

— Мы – северный регион, у нас нет тех природных факторов, которые способствовали бы, во-первых, возникновению заболеваний, во-вторых, массовому распространению. Пакистан, Индия, Азия – там и вода другая, и температура, и скученность, и медицина другая, и санэпидслужба. Очень много факторов определяет то, что именно в этих регионах (Африка, Азия, Ближний Восток) существовали и холера, и другие инфекции.

— Но нам, я так понимаю, и без особо опасных инфекций, есть чем массово поболеть?

— Конечно. Если инфекция (или вирус, или бактерия), попадает в пищевые продукты, которые массово потребляют люди, то, конечно, будет вспышка. Вот санэпидслужба и работает над тем, чтобы этого не было. Да и сами предприятия заботятся о том, чтобы их продукция была качественной.

— Современные санитарные нормы и правила помогают избегать таких ситуаций?

— Конечно. Правила достаточно жесткие, и если они соблюдаются, то все будет в порядке.

— Насколько ответственны люди, которые работают в пищевой промышленности, сфере обслуживания и т. д.?

— В целом, я бы сказал, ответственные. Хотя бывают проколы, и достаточно серьезные.

— Сергей Владимирович, прослеживаются ли какие-то закономерности, где хуже, где лучше – в сельской местности или в крупных городах?

— В крупных городах, я бы сказал, получше. Потому что сейчас, это мое личное мнение, на соблюдение санитарных норм и правил стала влиять экономика. Если предприятие выпускает плохую продукцию и об этом становится известно населению, то это предприятие оказывается на грани банкротства. Поэтому, конечно, они следят за собой. Предприятия не хотят, чтобы у них была плохая продукция, они хотят, чтобы ее покупали.

— Как Вы выбираете, какой ресторан или магазин проверить?

— По закону все предприятия проверяются раз в два года. Это плановый надзор, наша служба не имеет права чаще выходить на одно и то же предприятие. Но если есть жалобы или подозрение, что там возникло контактное заболевание, может быть внеплановая проверка.

— Возможно ли, чтобы кто-то использовал вашу службу в качестве орудия конкурентной борьбы? Например, звонят и говорят: «Знаете, вот мы были вчера там-то – отравились страшно, потом ужас что было!»…

— А мы говорим: вы знаете что – напишите нам жалобу! Жалоба должна быть не телефонная, а документально подтвержденная. Пишите фамилию, имя, отчество, обратный адрес – и мы пойдем, проверим.

— А если ничего не найдете? Что будет жалобщику?

— Можем передать эту жалобу ресторану, пусть он разбирается. Ресторан вправе выставить иск. Тем более, если человек написал, что отравился, это значит, что он должен был пойти к врачу и ему должны были поставить диагноз. К нам приходят экстренные извещения на все инфекционные заболевания.

— Сергей Владимирович, не составляете ли Вы рейтинг самых лучших предприятий или самых худших?

— Пока нет, но мысль такая у меня есть. Есть задумка по результатам года лучшим по санитарному состоянию предприятиям выдавать сертификаты: в этом году было все хорошо. Чтобы они повесили на стенку и все об этом знали.

— Если говорить о Пскове на фоне других городов России - город в целом безопасен с санитарной точки зрения?

— Я думаю, да. Единственная проблема, которая меня очень волнует, это качество водопроводной воды.

— Действительно нехорошее?

— По сравнению с другими городами – да. Даже по сравнению с городами и районами Псковской области. По последним результатам, вода не соответствует нормативам по остаточному хлору, мутности, цветности.

— Сергей Владимирович, чего нам следует опасаться в ближайшее время?

— Я думаю, что в ближайшее время нужно опасаться обычного человеческого гриппа. К сожалению, на сегодняшний день у нас привито только всего около 3% населения. А должно быть около 30%, но не менее 10%. Причем по Пскову этот показатель еще ниже – менее 2%. А дети, можно сказать, вообще не привиты, на сегодняшний день прививки сделаны всего лишь у 609 детей.

— Почему так мало?

— За деньги, видимо, люди не хотят прививаться, а бесплатная вакцина еще не применялась.

— А будет?

— По нашим данным, областная администрация обещала выделить 400 тысяч рублей на приобретение бесплатной вакцины, и из федерального бюджета должна подойти вакцина на 12 тысяч доз.

— Сколько стоит платная вакцина?

— Российская вакцина в аптеке стоит 103 рубля, как мне сказали. Это в несколько раз дешевле, чем лечиться от гриппа.

— То есть привиться от гриппа – экономически выгодно?

— Да.

— Вы рекомендуете?

— Я настаиваю!

— Кроме гриппа будет еще что-нибудь страшное?

— Страшное? Нет, никаких страшилок у меня в кармане больше нет!

Беседовала Светлана ПРОКОПЬЕВА.

Помесячная динамика заболеваемости вирусным гепатитом в г.Пскове на 100 тыс.населения